Follicular Unit Extration

FUE, de behandeling dat follicular unit extration word genaamd, is een transplantatiemethode dat in 2004 gedefinieerd is en dat gebruikt wordt bij haarimplantaties. Bij de eerste definiëring werd dit uitgevoerd met een speciaal werktuig dat op een pen lijkt, zoals aangegeven in de tekening hieronder.

Bij deze methode, dat Punch Biopsy wordt genaamd, werd de haarwortel benaderd met dit penachtig werktuig en werd de folliculaire eenheid geheel uitgehaald. Indien de patient bijvoorbeeld 2000 ent nodig had, moest deze handeling 2000 keer uitgevoerd worden. Deze behandeling die zowel voor de patient als voor de artsen en assisterende gezondheidspersoneelsleden veel tijd in beslag nam, wordt nog steeds door collega-artsen gebruikt, ondaks het feit dat deze methode geleidelijk werd vervangen door een gemotoriseerd systeem.

Deze nieuwe methode dat gekend is als Fue Motor verschilt enkel van de oude methode doordat de folliculaire eenheid niet manueel hoeft uitgetrokken te worden. Eigenlijk blijft de basisbedoeling hetzelfde, maar deze nieuwe methode zorgt voor een serieuze tijdswinst. Het eind van de Punch Biopsy pen is verbonden met een motor dat aangepast kan worden aan de gewenste snelheid. Deze breedtes van de uiteindes kunnen veranderd worden en er kunnen naargelang de donorvelden lumen uiteindes aangebracht worden. De tijdswinst is natuurlijk niet het enigste voordeel van de Fue motor. Bovendien kan men dankzij de motor de diepte van het weefsel standardizeren naar wens, waardoor de diepte van het weefsel niet voortdurend gecontroleerd hoeft te worden. De Fue Motor zorgt er ook voor dat men regelmatig enten kan opnemen en bij vergelijking van het scannen van velden, ziet men dat er meer enten kunnen worden opgenomen met een motor. Een ander voordeel van deze motor is dat veelzijdige wortels, dus enten met 2-3 en zelfs 4 wortels, minder schade kunnen oplopen waardoor de folliculaire eenheid beter wordt beschermd.

Men kan zeggen dat hierdoor haarimplantatiesingrepen dankzij Fue Motor voortaan comfortabeler zijn geworden. Ondanks het feit dat de wortels op een andere manier worden verwijderd, blijven de methodes van de kanaalopeningen en implantatiestappen hetzelfde.

PLANNING:

Dit is de belangrijkste stap van de ingreep. De patient word geïnformeerd tijdens de plannen hoeveel enten er worden geïmplanteerd, waar ze worden geïmplanteerd, hoeveel behandelingen nodig zijn, welke bloedtesten er worden gevraagd, of een consultatie van een andere arts nodig is, op welke onderwerpen er aandacht moet besteden worden voor de ingreep, waar de haarlijn zal beginnen, waar er eenvoudige, tweevoudige en meervoudige enten geïmplanteerd zullen worden. Na de planning dienen er voor het foto-archief van de patient foto’s vanuit verschillende zijdes genomen te worden. Na de aanbrenging van de geplande entverdeling op de behaarde huid, dienen er opnieuw foto’s genomen te worden. Een goede planning zorgt voor de basis van een gemakkelijke ingrepp voor zowel de patient als de arts. De arts dient de bovenstaande titels zorgvuldig te plannen om de patient te voorzien van alle comfort en vertrouwen. Vele patienten zijn niet op de hoogte van het belang van dit onderwerp. Hierdoor kunnen ze deze ingreep als eenvoudig opnemen. Het is de taak van de arts om de patient hierover te informeren en aanmoedigen om alle noodzakelijke voorbereidingen te doen. De patient zal hoedanook geen andere arts consulteren of andere testen laten doen. Het is daarom zeer belangrijk dat de patient wordt geïnformeerd in zijn/haar eigen belang over deze voorzorgen.

ANESTHESIE CONSULATIE:

Bij risicovolle ziektegroepen is het belangrijk om een anesthesiespecialist te consulteren. Zowel geagiteerde patienten als risicovolle patienten dienen absoluut voor de ingreep een anaesthesist te raadplegen en zelfs gedurende de ingreep bijgestaan te worden. Patienten die alergisch zijn voor medicijnen, cardio-vasculaire ziektes hebben of suikerziekte hebben en dus regelmatig worden behandeld, dienen meer aandacht te besteden aan dit onderwerp. Doordat de anasthesiespecialist bijkomende testen kan vragen, dienen de nodige patienten deze planning één dag op voorhand te doen.

LOKALE ANASTHESIE:

Om te voorkomen dat de patient pijn ervaart, wordt er lokale anasthesie toegepast op de velden waar de wortels worden genomen en waar de implantatie zal plaatsvinden. Deze behandeling dat wordt toegepast door middel van een speciale naald, voelt de patient geen pijn en worden de specifieke gebieden gemiddeld 3-5 minuten verdoofd. De patient die tijdens de ingreep geen enkele pijn voelt, zal na de ingreep grotendeels ook geen pijnstillers hoeven in te nemen.

Tijdens de ingreep

HET NEMEN VAN DE ENTEN:

Om deze behanding uit te voeren met de Fue Motor, wordt ervoor gezorgd dat het gebied dat op voorhand verdoofd is, met een speciaal vloeistof opgezwollen is. Deze vloeistof dat de oppervlakte verbreedt zorgt ervoor dat de wortels gemakkelijker loskomen waardoor er meer wortels bereikt kunnen worden. Gemiddeld kunnen er mogelijk per uur 1000-1500 wortels genomen worden. Deze situatie is afhankelijk van de ervaringen van de professionele weefselnemer, het weefsel van de patient, hoeveelheid bloeding en de algemene voorwaarden.

HET OPENEN VAN DE KANALEN:

Het openen van de kanalen worden uitgevoerd op de velden waar de wortels zullen worden geopend. De op voorhand bepaalde kanalen dienen geopend te worden op de op voorhand aangeduide velden. Er wordt ook bepaald tijdens de planning waar er hoeveel kanalen moeten worden geopend vooraleer het haar van de patient wordt verkort. Ondanks het feit dat er kleine veranderingen kunnen plaatsvinden tijdens de ingreep, wordt er meestal gehouden aan deze planning bij de opening van de kanalen. Oğ het veld dat op voorhand werd verdoofd onder lokale anasthesie door middel van een speciaal apparaat, worden er de geplande aantal gaten, dus de kanalen waar de wortels zullen worden ingepland, geopend. Het aantal van de kanalen moeten overeen komen met het aantal van de enten die ingeplant zullen worden. Tijdens het openen van de kanalen moet er absoluut aandacht besteed worden aan de richting van de haargroei. Deze richting kan door de specialist opgemerkt worden door middel van een speciale bril, zelfs indien er op dat gebied geen haren bevinden, waardoor er steeds aan de eerdere haargroeirichting kan gehouden worden. De concentratie van de specialist tijdens deze kanaalopening is van groot belang. Het is niet enkel belangrijk om een bepaald aantal kanalen te openen naargelang de juiste richting, maar het is ook van kritisch belang om tijdens deze ingreep een natuurlijke haarlijn te creeën, de overgang natuurlijk te laten overkomen en de gewenste hoeveelheid te kunnen bereiken. Daarom dienen deze kanalen behandeld te worden door een specialist die belang hecht aan de estetiek en die deze ingreep kan uitvoeren door iets uit zijn/haar eigen te geven. Deze ingreep waarbij de patient muziek kan beluisteren of TV kan kijken omda hij/zij rugwaarts ligt, duurt ongeveer één uur voor 2500-3000 aantallen.

HET INPLANTEN VAN DE ENTEN:

Dit is de laatste stap van de ingreep, waarbij de wortels van de eerste stap ingeplant worden in de kanalen die geopend werden in de tweede stap. Doordat dit gebied eerder werd verdoofd onder lokale anasthesie, voelt de patient geen pijn. De enten die eerder genomen waren, worden beschermd in steriele potten gevuld met voedend vloeistof. Doordat deze handeling zorgvuldig wordt uitgevoerd op basis van bepaalde stappen en berekeningen, worden de enten verdeeld in enkele, dubbele en meervoudige wortels en wordt het ook duidelijk juist hoeveel enten er worden gebruikt. De verdeling van de enten als enkel, dubbel of meervoudig is belangrijk doordat niet elk soort ent kan ingeplant worden op elk implantatiegebied. Het is bijvoorbeeld levensbelangrijk om deze ingreep natuurlijk te laten overkomen dat men de enkele enten bij de haarlijn aan de voorkant inplant, aan de achterkant waar normaliterwijze meer dubbele en meervoudige enten bevinden kunnen er hier minder kanalen geopend worden maar meer dubbele en meervoudige enten inplanten. Bovendien is het ook belangrijk de patient deze enten voor de implantatie te laten zien, kort te informeren over de berekening ervan, een foto te nemen van de entopstelling en in het dossier van de patient toe te voegen. De implantatie wordt meestal door twee, soms drie specialisten uitgevoerd. Doordat de kanalen bij de voorkant van de haarlijn smaller en de enten enkel zijn, dient deze implantatie zorgvuldig te gebeuren. Het is van groot belang dat het team professioneel is en dat de enten van de eerste keer in de kanalen worden ingeplant. Bovendien is het ook belangrijk dat er niet met de enten wordt gespeeld, dat de enten onmiddellijk worden ingeplant nadat ze uit het speciaal vloeistof worden gehaald zonder te drogen. Hoe en in welke richting de ent moet gehouden worden en andere details die hoge professionaliteit omvatten zijn van levensbelang bij de implantatie-ingreep.

De implantatie-ingreep vergt ook tijd zoals de wortelneming. Maar aangezien twee en soms drie personen deze handeling uitvoeren kan het korter duren. Tijdens de implantatie is de patient meestal rustig. Doordat er geen pijn is en de patient halfzittend wordt gehouden en TV kan kijken, wordt deze laatste stap door de patient gemakkelijk doorgekomen.

ONTSLAG UIT HET ZIEKENHUIS:

Alle patienten, met uitzondering van degene die uit het buitenland komen en niet in een hotel willen verblijven, worden na de ingreep ontslagen uit het ziekenhuis. Het gedeelte waar het weefsel werd genomen wordt door een speciaal vloeiend silicon bedekt. Verband is niet nodig. Hierdoor wordt op een estetische manier het contact met het externe geweigerd. Met een speciaal ontworpen hoofddeksel wordt zowel het implantatieveld als het veld waar de wortels genomen zijn bedekt tot de patient thuis is.

Na de ingreep

MAATREGELEN VOOR THUIS:

Bij aankomst thuis, moet het hoofddeksel afgenomen worden. Hierdoor kunnen de wonden snellen helen door zuurstof op te nemen en zal de druk dat het hoofddeksel creeert verdwijnen. De dag van de ingreep en de dag erna is het belangrijk dat de patient thuis blijft en uitrust. Die patient dient indien mogelijk met niets anders bezig te zijn. Op voorwaarde dat de patient zijn/haar hoofd niet voorover buigt, kan er licht handenarbeid, bureauwerk zonder computer tussenkomst uitgevoerd worden.

SLAAPWIJZE:

De eerste nacht kan slapen een probleem zijn. De patient is eigelijk geneigd om snel in slaap te vallen aangezien er geen pijn is en het een vermoeiende dag is geweest, maar de nieuwsgierigheid en angst kan dit verstoren. Het is echter geen probleem als de patient slecht heeft geslapen. De patient dient wel rugwaarts te slapen zonder contact te hebben met de plaats waar de implantatie heeft plaatsgevonden. Het kan nuttig zijn om de patient de eerste nacht een paar keer te controleren en de nek met een speciaal kussen te ondersteunen. De patient mag nooit zijwaarts of buikwaarts slapen. Na de eerste keer wassen voelen patienten zich meestal beter en kunnen ze rustiger slapen. Meestal is een rusteloze slaap mogelijk na 7-10 dagen.

EERSTE KEER WASSEN:

Het wordt aangeraden dat de eerste was in het ziekenhuis en klinik door specialisten wordt gedaan na controle. Het wassen moet tenvroegste 24 uur en ten laatste 72 uur na de ingreep gebeuren. Er dient vooraleerst wat verzachtende lotion op het haarimplantatieveld aangebracht te worden en 20-45 minuten laten wachten. Deze handeling wordt gedaan om het gedroogd bloed te laten verzachten. Achteraf wordt het haar met lauw water gewassen en van het lotion gespoeld. Daarna dient het medisch shampoo geschuimt te worden in de handpalm of door de andere delen van het haar en kan implantatie-en uitnemingsveld gewassen worden. Het wassen dient met de vingers en handpalm gedaan te worden zonder de nagels te gebruiken. Na het wassen dient het haar met een papieren doekje afgedroogd te worden zonder te wrijven. Het gebied waar de wortels genomen zijn dienen de eerste 3 dagen gereinigd te worden met rifampycine of antiseptische solutie. De volgende dagen hoeft er niets gedaan te worden op dit gebied. Elke dag dient het meer en meer gereinigd te worden en na gemiddeld 7-10 dagen dient er op de behaarde huid geen enkele korst, rest of gedroogd bloed te bevinden. Deze handeling dient dagelijks herhaald te worden en vanaf de 15de dag kan de gewoonlijke wasgelegenheid hervat worden. Na de 15de dag kan de patient indien gewenst dagelijks of periodisch het haar wassen. Er mag meer dan een keer per dag gedoucht worden, maar het wordt afgeraden het haar meerdermalig te shampooen. Het shampoo dat hier wordt gebruikt dient een door de arts aanbevolen medisch shampoo te zijn.

HET GEBRUIK VAN MEDICATIE:

De serum en de nodige medicatie die tijdens de ingreep worden gebruikt dienen via de aders gegeven te worden. De serum dient emotionele rustgevers, pijnstillers, antibiotica en oedeemvoorkomende medicatie te bevatten. Hierdoor zal de patient geen pijn voelen, niet onrustig zijn en de infectierisico op afstand houden. Deze handeling is belangrijk doordat het tijdens de ingreep zorgt voor rust, en als maatregel geldt na de ingreep indien de patient de medicatie niet kan innemen die ingenomen moeten worden. Ondanks al deze voordelen kunnen de medicijnen die worden gebruikt tijdens de ingreep de patient niet voor 100% beschermen. Daarom dienen de door de arts voorgechreven antibiotica, pijnstillers, anti-ontstekingen, oedeemvoorkomende bereidingen en verbanden te gebruiken als antiseptische middelen. Het gebruik van antibiotica dient 5-7 dagen, pijnstillers 1-3 dagen, antioedeembehandeling 4 dagen en antiseptische middelen 3 dagen te zijn voor de patient. Na het gebruik van de antibiotica hoeft de patient in de resterende tijd geen enkel medicijn te gebruiken.

HAREN SCHEREN:

Het wordt afgeraden om de haren te scheren in de eerste 2 weken. Vanaf de tweede week kan het haar met een scheermachine of met een schaar geschoren worden. Na de 60ste dag kan het haar naar wens gekapt worden. Het wordt aangeraden om het haar een eerste maal te laten kappen door kappers die eerder ervaringen hebben opgelopen met patienten die haarimplantaties hebben laten uitvoeren.

HAARGROEI PERIODE:

In de eerste 3 weken na de haarimplantatie worden de haren uitgevallen met de wortels inblijvend. Eigelijk kunnen we zeggen dat ze worden gebroken. Na 90 dagen vanaf de haarimplantatie beginnen de wortels te groeien na de wachttijd. Doordat er elke dag een deel haren groeien evalueert deze periode normaliterwijze zonder overdrijving. Na 8-10 maanden zullen alle haren uitgekomen zijn ( het uitvallen onder ideale voorwaarden is 3% ).

TWEEDE EN DERDE BEHANDELINGEN:

Het is mogelijk om een tweede of soms zelfs een derde behandeling te plannen voor patienten die niet alle haaropeningen in een behandeling kunnen bedekken. Ideale wachttijd in deze situatie bedraagt 8 maanden. Als de patient twee opeenvolgende behandelingen wilt laten uitvoeren, dient hij/zij te weten dat de hoeveelheid enten die ingeplant zullen worden minden zullen zijn. Door de eerste dag 2000 enten en de tweede dag 1000 enten in te planten kunnen er in totaal 3000 enten ingeplant worden. Indien de patient 8 maanden wilt wachten voor de tweede behandeling, zullen er meer enten ingeplant worden tijdens de tweede behandeling, bijvoorbeeld 1800 wortels, waardoor er in totaal geen 3000 maar 3800 enten ingeplant zullen worden. Dit wil dan weer zeggen dat er gemiddeld 1500 haren meer zullen worden getransplanteerd. Het is dus voordeliger voor de patient om deze wachttijd te kunnen plaatsen tussen twee behandelingen. Patienten die de tweede behandeling de volgende dag willen laten doen volgen wel dezelfde weg als patienten die 8 maanden willen wachten.